Traitement Substitutif Hormonal de la ménopause ( TSH ) et maladies veineuses thrombo-emboliques ( MTE)
1. Le TSH par voie orale augmente le risque de MTE
a. Vrai
b. Faux
Réponse : a. (risque relatif = 2.16 )
Source : Beral V. et col. Lancet 2001 360: 942-944
Note de la SFA = Etude randomisée grade 1.
2. Le TSH par voie cutanée augmente le risque de MTE
a. Vrai
b. Faux
Pour connaître la réponse, lisez l’article complet dans le Lancet ( accès via liens de la revue)
Références: Scarabin et groupe ESTHER Lancet 2003 362:428-32
Pour le lecteurs pressé : bonnes réponses = 2 b.
Note de la SFA = En ce qui concerne la réponse 2, il s’agit d’une étude cas contrôle ( grade 3) à confirmer par des études randomisées.
3. Classez les différents TSH par catégorie :
a = estrogènes actifs par voie cutanée, b = voie orale, c = estrogènes conjugués équins
1. Climara ®
2. Estreva ®
3. Progynova ®
4. Prémarin ®
5. Thaïs ®
Réponse : 1. a 2. a et b. 3. b 4. c 5. a
4. Il existe une augmentation du risque relatif chez les patientes sous TSH pour toutes les pathologies suivantes sauf une . Laquelle?
a. Cancer du sein
b. Accident vasculaire cérébral
c. Cancer colo-rectal
Réponse : fausse = c risque relatif = 0,64.
Source : Beral V. et col. Lancet 2001 360: 942-944
Note de la SFA = Etude randomisée grade 1.
5. Quelle est la bonne réponse :
a. La plupart des études montrent que le risque cardio-vasculaire et celui de MTE augmente avec le temps d’utilisation du TSH .
b. Il est au contraire plus élevé au cours de la première année d’utilisation.
Réponse . Bonne réponse = b
Source = Grady et coll . Etude HERS II . JAMA 2002. 288:49-57.