Un SCORE PREDICTIF DE l’ EVOLUTION DES EMBOLIES PULMONAIRES peut –il guider la prise en charge des patients ( hospitalisation versus traitement ambulatoire) ?

Un score simple et réalisable chez tous les patients présentant une embolie pulmonaire a été proposé par l’équipe de H. BOUNAMEAUX (Genève).

CALCUL DU SCORE DE RISQUE (de 0 à 8 ) LORS DE L’ ADMISSION DES MALADIES PRESENTANT UNE EMBOLIE PULMONAIRE CONFIRMEE

Présence du critère Point
Cancer

TA systolique < 100 mm HG

Insuffisance cardiaque congestive

Antécédents de thrombose veineuse profonde (TVP)

PaO2 < 8 kPa

Présence d’une TVP au doppler

+2+2

+1

+1

+1

+1

SCORE ≤ 2 = RISQUE EVOLUTIF FAIBLE

SCORE ≥ 3 = RISQUE D EVOLUTION DEFAVORABLE.

Dans une étude prospective portant sur 1115 patients, deux tiers des malades avaient un risque évolutif faible.

Conclusion des auteurs : Ces patients pourraient être traités à domicile….

En attente d’autres études de confirmation.

Source: WICKI I, PERRIER A, PERNEGER T, BOUNAMEAUX H, JUNOD AF. Predicting adverse outcome in patients with acute pulmonary embolism: a risk score. Thromb Haemosta 2000;84:548-52.